会員継続手続き

■ 会員種別【必須】
下記のプルダウンメニューからいずれか1つを選んでください。
---正会員賛助会員学生会員

■ 氏名 (ふりがな/フリガナ)【必須】

　　記入例
　　１）四月今鹿（わたぬき　なうしか）
　　２）oshua Bell（ジョシュア・ベル）
　　３）陳　語心（チン・ゴシン）
　　４）平成大学図書館（へいせいだいがくとしょかん）
　　　　代表者：田母神希（たもがみ・のぞみ）
　　　★団体/法人の賛助会員は、団体名の後に必ず連絡代表者名を明記してください。

■ 性別【必須】
男性女性その他

■ 所属・職位（専門分野）または職種【必須】

　　
　　記入例
　　１）九州女子学院大学・准教授（社会言語学・日本語教育）
　　２）大阪日本語学校・非常勤講師（日本語教育）
　　３）多摩外国語大学・前期博士課程1年（女性学・ジェンダー）
　　４）脚本家、フリー編集者、平成新聞社記者、など
　　５）平成大学図書館、関東男女共同参画センター、など
　　　★昨年度と同じ場合は、「同じ」とだけお書きください。

■ 電話番号（ハイフンを入れてください）【必須】

　　記入例
　　１）090-1234-5678
　　２）1-212-3456-7890 ←　海外の場合（国番号の前に＋をつけないように）

■ 住所【必須】
　　
　　郵便番号もお書きください。
　　海外の方は国名もお書きください。
　　記入例
　　１）〒100-0014 東京都千代田区永田町1-7-1
　　２）5005 Wasserstein Hall 1585, Massachusetts Avenue, Cambridge, MA02138, USA
　　　★昨年度と同じ場合は、「同じ」とだけお書きください。

■ メールアドレス【必須】

■ メールアドレス【確認のため、もう一度、入力してください】

■ 1. 年会費支払情報 　2．その他 【必須】

１．年会費を送金した月日および送金額を必ずお書きください。
２．その他、学会への要望などご自由にお書きください。

★学生会員は、必ず鮮明に読める学生証の表裏両面のファイルを、別途メールにて学会事務局(jimukyoku@gender.jp)にお送りください。